1-نحوه استفاده از خدمات بستری و جراحی در بیمارستانهای طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان:

آن دسته از بیمه شدگانی که می بایست در یکی از بیمارستانهای طرف قرارداد بیمه آتیه سازان حافظ  ، بستری یا عمل جراحی شوند می توانند با ارائه کپی کارت ملی و دفترچه بیمه بیمار به بخش پذیرش بیمارستان تا سقف تعهدات مربوطه از خدمات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ استفاده نمایند و نیازی به مراجعه به بیمه و دریافت معرفی نامه نیز ندارند .

نکته الف : کلیه بیمارستانهای دولتی در سطح استان فارس با بیمه آتیه سازان حافظ دارای قرارداد می باشند .( قرارداد بیمارستانهای دولتی با بیمه آتیه سازان حافظ به صورت متمرکز و از طریق دانشگاه جهت استفاده کارکنان شاغل منعقد شده است).

نکته ب : بیمارستانهای خصوصی اردیبهشت ، مرکزی (MRI )- کوثر - پارس – شهریار – مادر و کودک – دکتر میر حسینی ،دکتر میر - بعثت ، پیوند اعضا ابوعلی سینا ، مرکز چشم پزشکی بصیر و بینا گستر با بیمه آتیه سازان دارای قرارداد می باشند .

نکته ج : حسابداری بیمارستانها و درمانگاه های دولتی جهت بستری ، اعمال جراحی و خدمات پاراکلینیک می بایست از سامانه رسا  به آدرس www.rasatpa.ir به منظور استعلام نام بیمه شدگان ، ثبت خسارتها و همچنین صدور معرفی نامه الکترونیک  استفاده نمایند (با توجه به هماهنگی های بعمل آمده با مسؤل نرم افزارهای HIS دانشگاه ، اتصال لینک  سامانه رسا با نرم افزارHIS  برقرارشده است ،  بدیهی است مسؤلیت پیگیری اتصال نرم افزار HIS  با سامانه رسا بعهده مدیریت محترم ومسؤل امورمالی واحد می باشد.)

2-نحوه استفاده از خدمات پاراکلینیک در مراکز خصوصی طرف قرارداد با بیمه آتیه سازان :

شرکت بیمه آتیه سازان با تعدادی از مراکز پاراکلینیک ( مراکز مندرج در پیوست نامه ) دارای قرارداد بوده ، لذا بیمه شدگان می توانند ضمن مراجعه به مراکز ذیل با ارائه کپی کارت ملی و اصل و کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمار و کپی دستور پزشک تا سقف تعهدات از خدمات بیمه تکمیلی بدون پرداخت فرانشیز استفاده نمایند . با توجه به قرارداد بیمه آتیه سازان با مراکز ذیل توصیه می گردد  بیمه شدگان جهت عدم تقبل هزینه  اضافی ، صرفاً به مراکز مذکور مراجعه نمایند و ترجیحاً از مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد خودداری کنند .

3 ) نحوه استفاده از خدمات دندانپزشکی ( فقط مختص بیمه شدگان سطح 3 )

الف ) مراکز دندانپزشکی زیر با بیمه آتیه سازان دارای قرارداد بوده و بیمه شدگان می توانند ضمن مراجعه به این مراکز و  دریافت طرح درمان ، با همراه داشتن کپی دفترچه بیمه به بیمه آتیه سازان شیراز به آدرس خیابان هدایت غربی ، نبش کوچه 10 مراجعه نمایند تا معرفی نامه لازم جهت استفاده از خدمات مربوطه صادر شود .

1 – درمانگاه پرتو، آدرس : شیراز- میدان دانشجو- جنب خوابگاه قدس – تلفن : 36289757

2- درمانگاه خضرا ، آدرس : شیراز- خیابان ستارخان- روبروی خیابان ولی عصر- جنب بی بی کیش - ساختمان خضرا- طبقه اول- واحد 14 – تلفن : 36265586

3 – درمانگاه شبانه روزی ثامن الائمه ،  آدرس : شیراز - بلوار نصر – بعد از جهانگردی – جنب پمپ بنزین – تلفن –37319834 

4-درمانگاه صدف ، آدرس : شیراز – خیابان انقلاب – نبش کوچه 25 – تلفن : 32347119

5- درمانگاه ارژن ، آدرس : شیراز - بلوار عدالت - جنب مخابرات – تلفن : 38353005

6- مطب دکترعلی رئیسی ، آدرس : شیراز- بلوار زند- بین خیابان فلسطین و بیست متری- ساختمان آراد- طبقه 4- واحد 11- تلفن : 32338399

7- مطب دکتر آرسته ، آدرس : بلوار آزادی - حدفاصل خاکشناسی و ارم- نبش کوچه 19 ، تلفن : 32273937

ب)جبران هزینه های مربوط به دندان پزشکی در مراکز غیر طرف قرارداد:

پس از انجام فرایند دندانپزشکی در یکی از مراکز غیر طرف قرارداد و با ارائه مدارک زیر به ساختمان مرکزی دانشگاه و پس از تایید دندانپزشک معتمد بیمه  نسبت به پرداخت هزینه ها اقدام خواهد شد :

-کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمار ، حضورشخص بیمار جهت انجام تایید خدمات دندانپزشکی

-تایید پایان کار توسط دندانپزشک معتمد بیمه (آقای دکتر سعید نعمتی )

-OPG قبل  و بعد از انجام کار وسایر موارد رادیوگرافی های لازم بر طبق دستور العمل بیمه آتیه سازان حافظ

ـ فاکتور هزینه های انجام شده بایستی هزینه ها به تفکیک قید شود (در صورت انجام ایمپلنت دربازه زمانی قرارداد فیمابین ، ضمیمه کردن برچسب فیکسچر بر روی فاکتور ، CBCT قبل از انجام کار وOPG پایان کار الزامی است).

نکته مهم : دندانپزشک معتمد بیمه آتیه سازان ، آقای دکتر سعید نعمتی می باشند که روزهای سه شنبه هر هفته از ساعت 11-13 صبح در دفتر بیمه آتیه سازان (در طبقه زیرزمین ساختمان مرکزی دانشگاه ) مستقر خواهند بود و الزاما می بایست پایان کار توسط ایشان تایید گردد.

4- نحوه استفاده از خدمات پاراکلینیک در مراکز دولتی :

در صورت مراجعه بیمه شدگان به مراکز دولتی جهت استفاده از خدمات پاراکلینیکی ، حسابداری واحد می بایست در سامانه رسا نسبت به استعلام و وارد نمودن هزینه مربوطه اقدام و گزارش کلی را جهت دریافت به بیمه آتیه سازان ارسال نماید . لذا تا سقف تعهدات مربوطه ، بیمه شده می تواند از خدمات پاراکلینیک به صورت رایگان استفاده نماید . 

5-     مراکز تحویل اسناد درمانی در شیراز :

همکاران محترم ساکن در شیراز می توانند اسناد و هزینه های درمانی خود را به مراکز زیر تحویل نمایند :

1-    درمانگاه شهید مطهری ـ آدرس : شیراز ـ فلکه نمازی ـ طبقه پنجم - ساعات کار: شنبه تا چهارشنبه -ساعت : 8 صبح لغایت 13

2-    مرکز بهداشت شهدای انقلاب ـ آدرس : شیراز ـ دروازه کازرون ـ مرکز بهداشت شهدای انقلاب ، تلفن : 37367461

3-    ساختمان مرکزی دانشگاه علوم پزشکی شیراز ( جهت کارکنان شاغل در ساختمان مرکزی و اعضا محترم هیات علمی دانشگاه ) آدرس: شیراز ـ خیابان زند ـ جنب هلال احمر ـ طبقه زیر زمین ـ جنب سلف سرویس ـ ساعات کار : شنبه تا چهارشنبه 8 صبح لغایت 13 بعد از ظهر ، تلفن داخلی : 7370

نکته : در شهرستان ها ، رابطین بیمه هر واحد می بایست مدارک و اسناد درمانی کارکنان را جمع آوری و سپس ظرف مدت 2 هفته مدارک مربوطه را تحویل دفتر بیمه آتیه سازان مستقر در مرکز بهداشت شهدای انقلاب نمایند و رسید مربوطه را دریافت کنند .

آدرس نمایندگی بیمه آتیه سازان حافظ(  نمایندگی حیدری) ،  : شیراز – میدان ولیعصر- روبروی درمانگاه نادر کاظمی- مجتمع سلمان- طبقه همکف- تلفن : 32232366-32297462- موبایل :09370438639

آدرس شعبه مرکزی بیمه آتیه سازان حافظ : شیراز - خیابان هدایت غربی - نبش کوچه 10 - تلفن : 32338399

6-    مدارک لازم جهت تحویل اسناد درمانی به بیمه آتیه سازان حافظ :

الف ) برای هزینه های پاراکلینیکی :

کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمار ـ دستور پزشک معالج با مهر پزشک روی تمام نسخه ها - اصل قبض پرداختی با مهر مرکز درمانی - کپی جواب - کپی شناسنامه فرزندان دختر بالای 15 سال و گواهی دانشجویی جهت فرزندان پسر 22تا 25 سال .

ب) هزینه های بستری و عمل جراحی :

کپی صفحه اول دفترچه بیمار ـ اصل و ریز صورتحساب بیمارستان ـ کپی برابر با اصل شرح عمل - کپی  برابر با اصل خلاصه پرونده ، در صورت دریافت حق العمل : دریافت رسید حق العمل از پزشک معالج با مهر و امضا  - اصل گواهی متخصص بیهوشی (زمان دقیق بیهوشی ) و برگه بیهوشی اتاق عمل با مهر و امضا متخصص بیهوشی - پاتولوژی در صورت نیاز به نمونه برداری  

نکته مهم : تجهیزات پزشکی استفاده در حین عمل پس از دریافت سهم بیمه پایه  و مدارک بیمارستانی مربوط به تجهیزات، قابل پرداخت خواهد بود . 

ج) جهت انجام خدمات لیزیک ، سپتو رینوپلاستی (انحراف بینی ) ، افتادگی پلک (بلفاروپلاستی ) می بایست قبل از عمل ، ضمن مراجعه به شعبه بیمه آتیه سازان واقع در خیابان هدایت غربی ، کوچه 10 ، تاییدیه پزشک معتمد بیمه   اخذ شود. 

مدارک لازم جهت لیزیک : عکس چشم قبل از عمل و پرینت شماره چشم  ،

انحراف بینی : جواب سی تی اسکن ، 

افتادگی پلک : جواب پریمتری قبل از عمل . 

د) هزینه لیرز پوست ، برداشتن زگیل و برداشتن کیست که نیازی به پاتولوژی ندارند می بایست قبل از تحویل مدارک نسبت به  تایید پزشک معتمد بیمه آتیه سازان (خانم دکتر مارال دهقان پیشه - روزهای شنبه ، یک شنبه و چهارشنبه - ساعت 10-12 ) واقع در شعبه بیمه آتیه سازان اقدام شود . 

ه) مدارک جهت پذیرش ویزیت: 

کپی دفترچه بیمار - نسخه بیمار - فاکتور هزینه پرداخت شده

نکته 1 :  در صورتی که هزینه ویزیت در دفترچه بیمه پایه درج شده باشد با قید مبلغ ویزیت دریافتی (ممهور به مهر پزشک معالج) قابل پذیرش می باشد.

نکته 2 : در مواردی که بیمه شده جهت دریافت خدماتی غیر از ویزیت به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد بیمه مراجعه کنند ، ارائه برگ سوم دفترچه بیمه در صورت قید مبلغ ویزیت و ممهور بودن مجدد به مهر پزشک معالج هم به عنوان سند دستور خدمت سرپایی و هم به عنوان سند ویزیت قابل پذیرش می باشد . 

نکته 3: در مواردی که هزینه ویزیت در سرنسخه پزشک ارائه گردد در صورتی که همزمان با تاریخ ویزیت،  برگ سوم دفترچه بیمه پایه جهت دستور یک خدمت پاراکلینیکی یا دارو تحویل شود که موید ویزیت بیمه شده در آن روز باشد پذیرش ویزیت در سرنسخه بلامانع است.

نکته 4 : چنانچه ویزیت بیمار منجر به دستور دارویی یا انجام خدمات پاراکلینیکی نگردد ، در صورتی که پزشک معالج طرف قرارداد بیمه پایه باشد ارائه برگ سوم دفترچه و در غیر این صورت ارائه برگ اول و دوم دفترچه بیمه الزامی است . 

و) مدارک  بیماران خاص : ( داروی شیمی درمانی ـ MS – نازایی )

کپی صفحه اول دفترچه بیمه بیمار ـ قبض رسید داروخانه ( مهر + تاریخ ) ـ اصل دستور پزشک - دفترچه بیماران خاص

نکته : محل تحویل اسناد درمانی دندانپزشکی و بیماران خاص به طور متمرکز ساختمان مرکزی دانشگاه است. جهت خدمات نازایی ، تشکیل پرونده در دفتر ساختمان مرکزی دانشگاه (نمایندگی آتیه سازان) صورت می گیرد .

ز) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده بیماران خاص :

جهت خدمات ذیل می بایست ابتدا ضمن مراجعه به شعبه بیمه آتیه سازان  ( هر روز ساعت 7:30- 9:30 ) نسبت به تشکیل پرونده اقدام شود : 

فرم تشکیل پرونده بیمار خاص ( تکمیل شده  توسط پزشک معالج که داروهای بیمار را نسخه می کند  ) ، کپی صفحه اول دفترچه بیمه با ذکر شماره تماس - دو قطعه عکس سه در چهار ، کپی کارت ملی و کپی شناسنامه صفحه اول و دوم .

جهت بیماران ام اس : کپی کارت ام اس - کپی جواب MRI نشان دهنده بیماری

جهت بیماران تالاسمی : کپی کارت تالاسمی ، کپی جواب آزمایش نشان دهنده تالاسمی

جهت سرطانهای بدخیم: کپی جواب نمونه برداری از ناحیه مورد نظر که نشان دهنده سرطان بدخیم باشد( مربوط به 2 سال اخیر با مهر پزشک پاتولوژی)

نکته مهم : کلیه خسارتهای انجام شده بیمه شدگان ، پس از انجام کارشناسی توسط بیمه، واریز به شماره حساب بانک ملت کارکنان خواهد شد .